GOZ-Kalkulation, PKV & Beihilfe-Konfliktlösung und AVL-Check

Kursinhalt:

Die Genehmigungsfähigkeit von KFO-Behandlungsplänen und die Erstattungsfähigkeit der Liquidationen durch die PKV/Beihilfe setzen eine formal korrekte Planung und Abrechnung der erbrachten Leistungen voraus. Die Flut von Rückfragen und die langen Streichlisten der Kostenerstatter (PKV, Beihilfe, BW, Unfallkasse, ...) erfordern, die geleistete Behandlung adäquat zu liquidieren.

Die Erstellung von legitimen Zusatzvereinbarungen als AVL erfordert hohe Sorgfalt. Alle Behandlungspläne bzw. Zusatzpläne sollten medizinisch umfassend, legal und konfliktarm sein. Das zentrale Kursziel ist das Erlernen konfliktarmer Behandlungspläne und AVL-Abrechnung ohne Risikopotenzial und Fallstricke.

Welche Abrechnungspositionen sind kritisch – welche legal bzw. erstattungsfähig?

Wie werden die Rückfragen der Kostenerstatter beantwortet?

Welche wirtschaftlichen Kontrollen erlaubt das neue VVG?

Die Anfragen der Kostenträger zur GOZ- und AVL-Rechnungslegung werden unter dem Ziel der Umsatzneutralität und der Konfliktvermeidung diskutiert.

Ein ausführliches Skript gibt eine Übersicht der verschiedenen Lösungswege.

Weitere Informationen erhalten Sie unter www.kiss-orthodontics.de.

Themenschwerpunkte:

• Erstattungskonflikte mit PKV und Beihilfe

• GOZ-Rechnungslegung (alte/neue GOZ)

• AVL-Angebotspflicht

• AVL-Planerstellung und Ratenzahlung

• Fehler von AVL-Angeboten

• AVL & Haftpflichtschutz

• PKV – gerichtsfeste Behandlungspläne & GOZ-Liquidation

• abgelehnte PKV-, Beihilfe-Behandlungspläne

• Abrechnungsfehler bzw. Falschabrechnungsvorwurf

• Beispiele verschiedenster Gutachten

Die Abrechnung und die Ablehnung der jeweiligen Behandlungsplanung durch Gutachter der PKV und Beihilfe birgt zunehmend Streitpotenzial. Einfache Lösungswege aus dem Bürokratiedschungel werden aufgezeigt.